RSS Eng

RSS

Печать

Проект концепции преобразования российской наркологической службы

Председатель рабочей группы Общественной палаты по совершенствованию антинаркотической политики и реформе системы наркологической помощи Олег Зыков:

«От имени авторов документа, профессионального сообщества и членов Общественной палаты приглашаю Вас к обсуждению проекта "Концепции организационно-методического плана преобразования российской наркологической службы на основе правовых и мотивационных аспектов организации наркологической помощи, включая вопросы принудительного и обязательного лечения больных наркологического профиля".

Все Ваши замечания и пожелания будут учтены при подготовке итоговой версии документа».

Проект Концепции

Пресс-служба Общественной палаты РФ

Комментарии

  • Смирнова Ольга Дмитриевна

    + развернуть

    19.05.2011 00:00

    Смирнова Ольга Дмитриевна

    Прочитав все комментарии к вышеизложенной концепции --- предлагаю более детально разработать программу взаимодействия --Государственных, Общественных и Религиозных (на примере не только РПЦ, но и Христианских протестанских Церквей ) организаций и взяв на вооружение весь положительный опыт -- позволить им и дальше вести эту работу--перераспределив средства в пользу более результативных. Есть реальные предложения, реальные результаты, но за 6 лет работы в этой области --только энтузиазм и боль за погибающее поколение,,, Руководитель РБФ "ЛЮБОВЬ",

  • Смирнов Олег Георгиевич

    + развернуть

    18.05.2011 00:00

    Смирнов Олег Георгиевич

    ст.55 п.3 Конституции России «Права и
    свободы человека и гражданина могут
    быть ограничены федеральным законом
    … в той мере, в какой это необходимо в
    целях защиты основ конституционного
    строя, нравственности, здоровья, прав и
    законных интересов других лиц…»

    Наркологическая служба СССР, а теперь России существует и функционирует более 30 лет. Наркологический диспансер с отделениями при промышленных предприятиях, развитая сеть участковых врачей с врачебными кабинетами и фельдшерскими наркопунктами, многоуровневые комиссии по борьбе с пьянством, пронизывающие трудовые коллективы и административные структуры, позволяли решать как вопросы по конкретному случаю, так и координировать общую работу по привлечению к добровольному лечению в системе здравоохранения.
    Другая часть наркологической службы носила репрессивный характер: медвытрезвители, лечебно-трудовые профилактории, отделения для принудительного лечения, 62, а затем 94 статьи УК РСФСР для лиц, отбывающих наказание в местах лишения свободы. Закон РСФСР о здравоохранении тех лет прямо обязывал лиц, страдающих алкоголизмом, лечиться в учреждениях здравоохранения. Таким образом, отказ от лечения приравнивался к нарушению закона. Совершенно очевидно, что угроза применения недобровольных методов лечения обеспечивала, в основном, приток желающих лечиться в наркологические учреждения. Структура наркологической службы, созданная по известным указам партии, начиная с 70-х годов прошлого века была заточена под существующую административно-командную систему и со своими задачами в тот период худо-бедно но справлялись.
    Демократические преобразования сняли контроль государства за алкоголизацией населения, а ничем не удерживаемая частная инициатива по изготовлению и продаже алкоголя и алкогольсодержащих жидкостей затопила относительно дешевыми и некачественными напитками Россию. Наркотики и другие психоактивные вещества, не смотря на противодействие соответствующих органов, доходящие до потребителя, завершают картину пораженности населения России наркологическими заболеваниями, которая продолжает катастрофически нарастать.
    Можно спорить о правах человека, добровольном и принудительном институтах лечения потребителей ПАВ, но в связи с фактическим положением дел приходиться констатировать, что либерализация в наркологии не только не привела к сколько нибудь заметному успеху, напротив, по сути способствовала росту и распространенности наркологических заболеваний. Очевидно, что последние 1,5 десятка лет, порядком сокращенная наркологическая государственная служба, не встроена в современную структуру общества и лишена реальных рычагов влияния на ситуацию потребления алкоголя и наркотиков. Правовая установка на спонтанное решение о добровольном лечении у наркологических больных при наличии у них выраженной анозогнозии, низкой самодисциплины и соответствующего морально этического снижения по сути выхолостила идею государственной наркологической помощи в объемах, соответствующих масштабам стоящих задач. Частные структуры «кормящиеся» за счет сохранивших материальные средства родственников больных никак не решают проблемы в целом.
    Есть основания полагать, что дальнейшее неприятие адекватных мер противодействия распространению алкоголя и наркотиков будет вести к прогрессирующей деградации общества и погружения регионов и страны в целом в болото пороков (аморальность, безнравственность, апатия, физическое и духовное разложение). В дальнейшем, со сменой все более неполноценных поколений возможен распад государства и нации. Уже не сегодня появились и расцвели эти грозные признаки: бомжи, проститутки, беспризорность при живых родителях, отказные дети и все это в масштабах, невиданных для российского народа даже в самые тяжелые времена.
    Основными причинами подобного положения, на наш взгляд, является следующее:

    1. Государственная пропагандистская машина за десятилетия селекционировала и продолжает поддерживать образ «простого советского человека» не имеющего собственности и лишенного стремления к достатку. Таковыми во все времена был лодырь и пьяница. В общественном самосознании продолжает жить предрассудок о всеобщем равенстве, порождающий зависть и злобу к людям, добившимся успехов.
    У нас пока нет в достаточном количестве того, что в Соединенных Штатах называется «великой американской мечтой» - желание добиться успеха за счет личной инициативы и работоспособности, разбогатеть, состояться, быть востребованным.

    2. Алкоголизм, нарко- и токсикомании – болезненные состояния. Однако есть основания полагать, что медицинский фактор, особенно в начале развития зависимости, неоправданно гипертрофирован и выпячен. В обществе насаждается установка на медицинское решение вопроса, практически снята ответственность с гражданина за развитие наркологической болезни. Это ведет к безответственному наркотизирующему поведению не только до обращения к врачу, но и во время лечения, а также после проведенного медицинского вмешательства.

    3. Утрата государственной монополии на алкоголь, относительное удешевление и сверхдоступность спиртных напитков. Доступность наркотиков, по сути их легализация и неконтролируемое распространение в регионах.

    4. Неготовность административных структур общества в условиях демократических преобразований построить работу по обсуждаемой проблеме. Отсутствие четкой законодательной базы, системности о преемственности во всех звеньях (родители, педагогические и трудовые коллективы, органы УВД, административные органы, здравоохранение).

    5. Практически полное прекращение пропагандистской противоалкогольной и противонаркотической работы. Более того, средства массовой информации рекламируют алкоголь и средства от похмелья.
    Наиболее значимым для практической наркологии считаем второй пункт, поскольку юридически приравняв алкоголика, наркомана или токсикомана к диабетику, гипертонику или язвеннику законодатель, по нашему мнению, допустил правовой артефакт. Степень сочувствия к соматическому или психически больному и наркологическому пациенту ни у врача, ни у родственников не является одинаковой. Это очевидно, потому что общественное сознание не воспринимает алкоголика как 100% больного человека, и нескончаемые споры –«порок или болезнь» только подтверждают зыбкость понятия «больной» для зависимого от ПАВ субъекта. Может быть пора крикнуть о «голом короле»? Ведь никто же не спорит является ли болезнью шизофрения или эпилепсия, пневмония или туберкулез
    На наш взгляд серьезным препятствием в противонаркотической работе социальных структур является оправдывающее звание «больной» для алкоголиков и наркоманов. Да, действительно, на определенном этапе злоупотребления ПАВ наступает состояние болезни. Однако эту болезнь человек приобретает не только по своей воле, но и за собственные деньги, зная о возможных последствиях. Другими словами, человек сознательно пренебрегая нормами поведения, вводит себя в болезненное состояние, противопоставив свои эгоистические интересы получения удовольствия «здесь и сейчас» интересам общества. Более того, по сути он вводит себя в состояние социально опасного субьекта. Количество преступлений, связанных с алкоголем и наркотиками, общеизвестно. Видимо поэтому законодатель предусматривает административную ответственность за появление в состоянии опьянения за рулем, на рабочем месте или в общественных местах «в виде оскорбляющем человеческое достоинство».
    А разве состояние алкогольного или наркотического опьянения не есть признак соответствующего заболевания? Тогда уместно не наказание, а сочувствие и бережное отношение к «пациенту». Пришел пьяным на работу – больничный лист, задержан пьяным за рулем – сотрудник ДПС сам сел за руль, проводил до дома или до врача. А как иначе, если человек болен?
    Создается парадоксальная ситуация: за проявление симптомов болезни гражданин отвечает, а за само заболевание ответственности не несет. Если развивать аналогию 100% заболевания, тогда, скажем при гриппе можно было бы штрафовать за повышенную температуру тела, а при дизентерии – за диарею. По нашему мнению состояние болезни алкоголизма, наркомании, токсикомании не должно снимать ответственности за эту болезнь с гражданина или с его родителей при несовершеннолетии. Поскольку гражданин приобрел наркологическое заболевание за свои деньги, зная о возможных последствиях, и по своей воле, постольку также сознательно за свои деньги он имеет право избавиться от порока. Бесплатное, т.е. за счет других больных лечение алкоголиков, наркоманов безнравственно. Целесообразно установить ответственность наркологических больных за свое состояние после проведенного лечения, соответствующие меры должны быть предусмотрены для больных нарушающих лечебный режим.
    Демократизм ситуации в данном случае может быть представлен в возможности выбора у наркологического больного:
    а/ самостоятельное прекращение наркотизации;
    б/ добровольное платное лечение;
    в/ отказ от прекращения употребления наркотиков или алкоголя и отказ от лечения.
    В последнем случае, защищая здоровую часть населения, законодатель должен продумать в соответствии с действующей конституцией систему ограничений или наказаний для лиц, сознательно пренебрегающих нормами демократического общежития. Может быть это будут трудовые профилактории, где не будет принудительного лечения, а будет лишение свободы и принудительный труд, т.е. наказание за сознательное противопоставление своих нездоровых интересов интересам общества. Иначе говоря, если у наркомана есть право употреблять наркотики, то у здорового человека должно быть право исключить с ним (наркоманом) свое общение и общение своих детей.
    Демократическая направленность общества в первую очередь должна защищать законопослушного гражданина. Появление в общественных местах в состоянии наркотического или алкогольного опьянения унижает и задевает нравственность нормального человека, является признаком социальной опасности. Поэтому, демонстрация состояния опьянения должна преследоваться по закону. Законопослушный гражданин должен перестать бояться возбужденных групп подростков, нетвердо ступающего одиночки. Ответственность за последствия должна быть сформирована у людей, общающихся с алкоголем и наркотиками.
    Кстати, особые ограничения по продаже алкоголя вряд ли целесообразны. Алкоголь сам по себе не плох, не хорош, проблема возникает у той части людей, которые не могут регулировать свои отношения с ним. В данном случае, если не хватает внутренней самодисциплины необходимо внешнее ограничение, которое наложит общество на поведение каждого зависимого от ПАВ человека.
    Таким образом, влияние и контроль за наркологической ситуацией возможны через применение реальных социальных мер, причем направленность этих мер должна быть устремлена против безответственности индивидуума в развитии собственных порочных наклонностей. Люди устали от отсутствия справедливого порядка в этой области, есть основания полагать, что необходимые социальные меры ограничения к людям, употребляющим ПАВ будут поддержаны обществом. Законопослушный гражданин будет защищен государством, которое он содержит, для рождения и воспитания следующего поколения законопослушных граждан.

  • Аморова  Ольга

    + развернуть

    15.04.2011 00:00

    Аморова Ольга

    Как страшен мир, в котором рядом с тобой в семье живет наркоман или алкоголик!!!
    Это уже сразу больной ребенок от криков алкоголика, вечно орущего и матерящегося и мать со слезами на глазах.
    И нет выхода- скорая не приезжает (к алкашам нельзя)
    - милиция не приезжает, пока он кого нибудь не зарежет или не убьет
    - психушки не берут, у них нет стационаров для бесплатного лечения ( и вообще алкаши сами должны лечиться добровольно)
    А есть только сеть наркологов платных - где за выезд только 5000рублей!

    И пусть все мучаются и семьи, и дети в них от алкашей и наркоманов, так решило наше государство!
    АУ! Люди! Спасите же страну, верните диспансеры принудительного лечения, дайте покой всем остальным, может после лечения некоторые все-таки вернутся к нормальной жизни.

  • Нодель Михаил Львович

    + развернуть

    13.04.2011 00:00

    Нодель Михаил Львович

    IV компонент лечебно - профилактического процесса - «Неотложная наркологическая помощь».
    Физическое страдание пациента в период прекращения злоупотребления, заставляющее пациента обратиться за помощью к наркологической службе, создает наиболее благоприятные условия для формирования мотивации к отказу от употребления ПАВ. Целью, оказываемой в этом случае помощи, должно быть не избавление от физического страдания, а психологическая интервенция, направленная на формирование мотивации к отказу от употребления ПАВ. Это достигается прежде всего минимизацией использования традиционной медикаментозной терапии и массированным психотерапевтическим вмешательством на фоне физического страдания пациента.

    Я с этим пунктом категорически не согласен. В период прекращения злоупотребления, когда пациент обращается за медицинкской помощью в состоянии абстиненции ни в коем случае нельзя минимализировать медикаментозную терапию, добиваясь мотивации отказа от ПАВ на фоне страдания. Это страдание, даже если оно обусловлено наркотической ломкой, должно быть купировано медикаментозно. В этом состоянии пациент не способен понять "гуманизма" нарколога и а дальнейшем доверить ему свою судьбу. В лучшем случае он прервет абстиненцию новой дозой ПАВ, в худшем - могут возникнуть метаболические расстройства с повреждением ряда органов и систем. Особенно это касается прерывания алкогольного запоя, когда токсическое вещество (алкоголь) становится частью метаболизма организма. Более того, зачастую приходится использовать очень активные методы детоксикации (форсированный диурез, гипербарическую оксигенацию, гемосорбцию, плазмаферез, введение озонированных растворов и т.д.), направленные на очистку организма от токсичных метаболитов (не самого ПАВ), возникающих на фоне резкой отмены токсиканта. Только так иногда удается защитить организм от повреждения, которое может быть и необратимым. Если повреждение возникнет, реабилитировать сознание на отказ от ПАВ будет либо некому, либо станет неактуально. Только после полного купирования абстинентного синдрома иожно начинать работать с сознанием, делая упор на то токсическое воздействие, которое получил пациент в процессе употребления ПАВ и на дальнейшее длительное восстановление всех сниженных функций систем, комбинируя медикаментозное терапевтическое воздействие соматического реабилитационного плана с психотерапией антинаркотического направления.
    С уважением, д.м.н. врач-токсиколог высшей категории, врач-нарколог Нодель Михаил Львович, г. Саратов

  • Дубровин Никита Андреевич

    + развернуть

    08.04.2011 00:00

    Дубровин Никита Андреевич

    Отличный документ, я считаю! Тем не менее, имею дополнить:

    Следует начать исследования с целью оценить вред для здоровья человека и общества, а также силу зависимости каждого вещества из списка. Результаты исследований должны быть, само собой отражены в законодательстве, например, путем разбиения веществ на классы опасности. В дальнейшем, при принятии каких либо решений в отношении человека, зависимого от ПАВ, следует принимать во внимание не только личность больного, но и природу вещества им употребляемого.

    Сейчас ситуация такова, что, например, марихуана приравнена к героину, что, конечно, не объективно.

  • ИБ

    + развернуть

    05.04.2011 00:00

    ИБ

    Необходимо возродить ЛТП. Также предлагаю ввести допустимый порог опьянения, как было ранее при вождении автомобиля, только пусть он будет выше и касаться появления в общественных местах. Имеется в виду, что правоохранительные органы могут задерживать пьяных и проводить их официальное освидетельствование на уровень алкоголя в крови и на наркотическое опьянение, естественно за появление в нетрезвом виде (что такое НЕТРЕЗВЫЙ вид, надо закрепить законодательно, т.е. сколько промилле допустимо для общественных мест).
    Также предлагаю ввести уголовное наказание не только за распространение, но и за употребление и хранение (в малых дозах) наркотических средств. Т.к. люди употребляющие наркотики и/или хранящие их, где-то их покупают, таким образом участвуя в незаконном обороте наркотиков, так почему за производство, продажу и хранение в больших количествах наказание есть, а за малые дозы и употребление нет? Также нужно запретить рекламу пива после 22 00 по телевизору, так как подростки только домой приходят в это время, что говорить а старших школьниках?, и начинают смотреть телевизор, а там реклама. Также считаю необходимым ограничить рекламу алкоголя в интернете, кто хочет посмотреть - пусть кликает и сайты с такой рекламой должны быть платными.
    В магазинах предлагаю, как в советские времена, организовывать отделы со спиртным отдельно, а не на входе-выходе как сейчас, чтобы этот отдел не бросался в глаза, туда же поместить и пиво и все слабоалкогольные напитки. Нужно запретить продажу всех энергетических напитков, как в развитых странах.
    Считаю, что если человек "просто пьяный" - это должно являться основанием для возможного задержания, а также суда, чтобы это можно было сделать и без того, что пьяный кого-то убил или покалечил. Это же касается наркоманов.
    Страна спивается, надо действовать жестче.
    Спасибо за внимание.

  • Илья Витюгов

    + развернуть

    02.04.2011 00:00

    Илья Витюгов

    Просьба удалить с сайта высказывание №5 по ссылке http://www.oprf.ru/print_v/publications/feedback/1312/3140

    Это очень неприятная подстава в Интернет, к тому же проиндексированная поисковыми системами.

    Заранее благодарю за понимание.

  • Кабаев Валентин Николаевич

    + развернуть

    13.02.2011 00:00

    Кабаев Валентин Николаевич

    В первую очередь хотелось сказать кто попадает под действие этой заразы, люди с нервнопсихическими видами заболеваний. У этих людей низкая самооценка и сопротивляемость к различным жизненым ситуациям и именно они в большей степени подвержены наркомании и алкоголю, по-этому с самого юного возраста надо уделять им большое внимание в особенности со стороны родителей и если сами родители замечены в злоупотреблении, то обшественные и правоохранительные организации не должны оставаться в стороне. Во вторых доступность такого лечения имеет огромную роль, никакой врач бесплатно лечить небудет. Должен быть обязательный закон о принудительном лечении и дальнейшем контроле за особо больными.

  • Хиврина Елена Александровна

    + развернуть

    06.02.2011 00:00

    Хиврина Елена Александровна

    Гладко было на бумаге, да забыли про овраги!
    Такая концепция нужна в государстве, в котором работают законы и отсутствует коррупция. В России правоохранительные структуры сами распространяют наркотики, возбуждают уголовные дела с целью получения взяток, торгуют наркотиками в местах лишения свободы и у них своя конценция - чтобы было больше наркоманов и не прекращались потоки наркоты. На русский народ легли непомерные ноши: содержать бандитов в погонах, которые делают вид, что ведут борьбу с наркотиками и лечение наркоманов. Может сначала вылечим господ полицейских?

  • Бурый Антон Сергеевич

    + развернуть

    05.02.2011 00:00

    Бурый Антон Сергеевич

    Большая часть подростков в нашем обществе - маргиналы и само общество вынуждает их ассоциировать самих себя с этой группой людей.
    Дети, подростки курят табак и дурь, пьют алкоголь на лестничных площадка в подъездах или в детских дворах. Кажется, это происходит, просто потому что им нечего делать и потому что их неосознано вынуждают к этому общество. И не удивительно: к примеру, детские площадки в российских городах не обеспечивают людей какой-то интересной деятельностью, а лишь подчеркивают нашу духовную и физическую бедность, если Вы не заметили, в них нет практически ничего интересного для детей или все настолько банальное, что детям быстро надоедает.
    Почему общество вынуждает людей к самодеструктивному поведению?
    Потому что мы живем в обществе потребителей, в обществе по большей части ведомых людей, они потребляют различные вещ-ва, только потому что есть такая возможность: поставьте в городе, где нет табачной продукции, палатку с сигаретами, и скоро появятся курильщики....
    И, собсвенно, вопрос в том, почему наше общество хочет, чтобы люди потребляли это Г.... а не что-то полезное, развивающее или хотя бы просто интересное.
    Большая часть молодежы интересуется экстремальными видами спорта, а единственные места для катания - памятники и различная архитектура, катаясь на которых ты создаешь проблемы хозяевам архитектуры, порча их имущество, или формируешь в себе маргинальное сознания, осознавая то, что из-за дня в день ты проводишь время среди загазованных проспектов и портишь памятники....

    Кажется, нужно заниматься не наркотиками, а развитием параллельных программ, способных отвлечь людей и унести в новую деятельнось... Ведь наркотики не совместимы ни с какой другой деятельностью: либо ты пьешь, либо занимаешься спортом ( ну, или еще каким-либо делом).

Вход

Войти на этот сайт вы можете, используя свою учетную запись на любом из предложенных ниже сервисов. Выберите сервис, на котором вы уже зарегистрированы.

Войти под профилем Вконтакте

Войти

Внимание!

Голосовать могут только зарегистрированные пользователи.

войти зарегистрироваться